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bbin怎么杀人,专访|惠州市医保局局长赖蓉:改革医保支付方式,引导分级诊疗
发布时间:2020-01-09 10:33:04 来源:未知 阅读量:3590

bbin怎么杀人,专访|惠州市医保局局长赖蓉:改革医保支付方式,引导分级诊疗

bbin怎么杀人,医保支付方式的调整是引导患者就医行为的重要杠杆。“患者的脚走到哪里,钱就要跟到哪里”,惠州市医疗保障局局长赖蓉介绍,近年来惠州全市异地住院结算人次的增长率一直维持在12%以上,这是惠州县域内住院率偏低的另一反映。

为增强医疗机构主动控制医疗费用、加强健康管理、实施分级诊疗的内在动力,惠州市医保局明确医联体医保付费方法,对符合紧密型医联体建设要求的医联体,在按现行支付方式结算的基础上,实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的结算方式,医联体当年统筹基金应付总额增长原则上不超过上一年度支付总额的108%,超出部分可按有关规定给予适当补偿。医联体医疗费用的年度周转金及月度预付和年度结算,实施整体打包,由集团总部实施统一调整。

赖蓉告诉记者,目前惠州的医疗救助制度已实现困难群众全覆盖,保障对象包含了民政部门确定的救助对象和扶贫办确定的精准扶贫对象,即低保对象、特困供养人员、孤儿、建档立卡扶贫对象以及县级以上政府认定的特殊困难对象等困难群众。

据介绍,惠州的医疗救助制度在制度设计上做到了与医疗保险和大病二次补偿的有机衔接,困难群众医疗救助涵盖了门诊救助、住院救助、二次医疗救助等三重保障,确保困难群众医疗救助100%全覆盖。

目前,惠州已提前实现了医疗救助和医疗保险、大病二次补偿的“一站式”结算,住院医疗救助经办流程更简化了,困难群众无需申请、无需提交材料、无需等待审批、无需垫付资金,便可在惠州市医保定点联网结算医院和外市定点联网结算医院直接享受“一站式”结算服务,就医费用报销从“跑一次”到“不用跑”的目标。

对话

南方日报:从去年开始全面推行的按病种分值付费,在引导就医方面效果如何?

赖蓉: 按病种分值付费是深化医保支付方式改革的重要手段。我们以“以收定支、收支平衡、略有结余”为总体思路,采取更加科学的复合式付费方式,不断加强医保基金支出管理。

目前,惠州推行以按病种分值付费为主,按人头付费和按床日付费等多种方式相结合的复合式付费方式,按病种分值付费方式涵盖了5142个住院病种分值、10家精神病专科医院住院床日费用分值,落实36种国家谈判药的基础上,严格执行17种新增国家谈判抗癌药品纳入医保目录的要求。

在此基础上,我们将所有按中医分类的病种对应西医病种按相同分值支付,住院医疗费用结算主要采取按病种分值付费方式,对于住院病种分值库的同一病种,无论采取中医治疗或西医治疗方式,均按照同一病种分值进行支付。

南方日报:从医疗服务价格政策的角度,市医保局如何促进中医药事业健康发展?

赖蓉:在2018年底,惠州就已出台方案,在全市公立医疗机构包括乡镇卫生医院、社区卫生服务站等重点提高传统中医医疗服务项目价格,鼓励医院发展传统中医技术。

截至目前,惠州共上调38项中医适宜技术医疗服务价格,这将为全市公立医院增加742万元收入,其中城市公立医院增加收入339万元,县级公立医院增加403万元。调整的38项中医适宜技术医疗服务价格在全省处于较高水平,向中医倾斜的医疗服务价格政策得到落实。同时,我们也启动了对此项工作调整情况的定期监测报告制度。

【记者】廖钰娴

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端